반응형
아기의 탄생을 맞이하는 다양한 분만법 중 유도분만과 브이백, 라마즈 분만에 대해 알아보겠습니다.
유도 분만
분만 예정일이 지났음에도 아기가 나올 기미가 보이지 않는다면 유도 분만을 고려해야 합니다. 진통촉진제 투여로 자연분만을 원활하게 돕는 것을 목표로 합니다. 분만 유도에 대해 알아보겠습니다.
- 유도 분만이란 무엇인가요?
- 유도 분만은 분만을 해야 하는 상황인데 진통이 오지 않는 경우에 인위적으로 분만을 유도하는 방법입니다. 진통을 일으키는 촉진제로 자궁 수축을 촉진하는 호르몬인 옥시토신과 프로스타글란딘을 사용하여 인공적으로 분만을 유도합니다. 이러한 자극제는 정맥에 혈관주사로 투여하거나 질정으로 삽입할 수 있습니다.
- 유도 분만이 필요한 경우산모에게 질환이 있는 경우: 안전한 분만을 위해 고위험 임산부에게 유도분만이 권장됩니다. 임신중독증, 당뇨병, 고혈압, 형액순환 장애, 신장병과 같은 질환이 있을 때는 산모와 태아를 위해 신속한 분만을 요구합니다. 따라서 이러한 경우에는 유도분만이 권장됩니다.
- 진통 전에 양수가 먼저 터지거나 양수 과소증이 있는 경우: 진통 전에 양수가 먼저 터지면 세균 감염의 위험이 있으므로 24~48시간 이내에 유도 분만을 시행해야 합니다. 분만 예정일이 지나면 양수의 양은 점점 감소합니다. 양수의 양이 크게 감소하는 경우 태아 성장에 도움이 되지 않으므로 유도 분만을 고려해야 합니다.
- 분만 예정일 이후에도 분만의 징후가 없을 때 : 예상 분만일이 2주 이상 지나도록 분만의 징후가 없다면 태아에게 산소 공급이 부족해지는 등 태반 기능이 약해집니다. 태아도 뱃속에서 계속 성장하여 시간이 흐를수록 자연분만이 어려워집니다. 따라서 분만 예정일이 지나고도 분만의 징후가 없을 경우 유도 분만을 시도합니다.
- 유도 분만의 주의점과도한 자궁 수축을 유발할 수 있습니다. 유도 분만 중 간혹 과도한 자궁 수축이 일어나 산모와 태아에게 영향을 미칠 수 있습니다. 10분 동안 6회 이상의 자궁 수축이 일어나는 경우 자궁 빈수축으로 인해 태아에게 산소 공급이 원활하지 못하면 태아 곤란증, 자궁파열, 태반조기박리가 발생할 수 있습니다.
- 옥시토신의 부작용에 대한 우려사항이 있습니다. 촉진제로 사용되는 옥시토신이 산모 몸에 투여될 경우 혈압이 떨어질 수 있습니다. 이는 구토, 어지럼증이 동반될 수 있으며 드물게는 쇼크와 함께 발생할 수 있습니다.
- 유도 분만에 실패할 경우 제왕절개로 이어질 수 있습니다. 때때로 촉진제를 투여했음에도 진통이 유발되지 않아 유도 분만에 실패할 수도 있습니다. 유도 분만에 실패하는 경우 촉진제의 추가 투여가 시도될 수 있지만, 이로 인해 제왕절개로 분만될 수도 있습니다.
브이백
브이백(VBAC, Vaginal Birth After Cesarean)은 제왕절개로 첫째를 출산한 산모가 둘째를 자연분만으로 출산 시도하는 것을 말합니다. 브이백은 반복 제왕절개에 비해 출혈이 적고 회복 기간이 짧으며 모성 합병증 발생률이 낮다는 장점이 있습니다.
- 브이백(VBAC)이란 무엇인가요?
- 브이백은 제왕절개로 아기를 분만한 산모가 다음 임신 때 자연분만을 시도하는 것을 의미합니다. 과거에는 제왕절개로 분만한 산모는 다음 임신에도 반드시 제왕절개로 분만해야 했습니다. 그러나 제왕절개 시술법의 발전으로 자궁파열 위험은 1% 미만으로 감소하였고, 브이백 성공률은 약 70%로 증가하였습니다. 그러나 브이백 시도 중 실패할 경우 태아나 산모가 사망 위험이 있으므로 브이백 가능 여부를 신중히 평가되어야 합니다. 현재 우리나라에서는 브이백을 시행하는 병원은 제한적이므로 브이백을 원한다면 시술이 가능한 병원을 찾아야 합니다.
- 브이백의 성공 조건과거 분만 이력: 이전 제왕절개가 어떻게 수행되었고 제왕절개의 이유 등 과거 분만 이력은 브이백 성공에 영향을 미칩니다. 자궁을 가로 횡절개로 제왕절개를 한 경우 자궁 염증이나 파열 등과 같은 합병증이 없다면 브이백을 시도할 수 있습니다. 자궁을 세로로 절개하는 종절개로 제왕절개를 한 경우 자궁파열 위험이 높아 브이백은 불가능합니다.브이백 가능한 병원 선택: 국내 모든 병원이 브이백을 시도하지는 않으므로 병원 선택이 중요합니다. 브이백을 희망한다면 브이백을 적극적으로 지원하고 권장하는 병원을 찾아야 합니다. 브이백 시술이 가능한 병원은 자연분만 실패 시 응급 제왕절개 수술을 할 수 있도록 마취과 전문의가 상주해 있어야 합니다. 병원을 선택할 때는 브이백 성공률, 마취 및 전문의 상주 여부, 응급 수혈 및 수술 가능 여부 등을 꼼꼼히 확인해야 합니다.
- 산모와 태아의 건강 상태: 브이백 성공을 위해서는 과거 제왕절개 사유가 현재 임신상태에서는 존재하지 않아야 합니다. 산모는 자궁근종이나 기형 이상이 없어야 하며, 골반이 넉넉해야 합니다. 또한 임신중독증, 고혈압, 당뇨병과 같은 고위험 분만 질환도 없어야 합니다. 태아는 몸무게가 4kg 미만이어야 하며, 머리가 산모의 골반보다 크지 않아야 합니다. 태아의 위치는 역아가 아니고 정상이며, 다태아 임신이 아니어야 합니다.
- 산전 검사로 브이백 적합성 판정: 브이백을 고려한다면 산전 검사를 받아야 합니다. 이러한 검사는 일반적인 산전 검사와 크게 다르지 않습니다. 브이백 시도할 때는 초음파를 통한 자궁 두께 측정 및 골반 측정과 같은 추가 검사가 필요하며, 과거 출산 이력과 자궁 파열 위험을 평가하기 위해 혈액검사, 소변검사 및 심전도도 받을 수 있습니다. 이러한 검사는 비상 제왕절개를 대비하기 위한 것입니다.
라마즈 분만
라마즈 분만은 분만 과정에서의 진통에 대한 두려움을 극복하기 위해 시작되었습니다. 임신 기간 동안 꾸준히 연습한 연상법, 이완법, 호흡법을 분만 중 사용하여 진통을 감소시키는 것이 특징입니다. 또한 남편이 진통과 출산 등 분만 과정에 적극적으로 참여함으로써 산모는 정서적인 안정감을 얻을 수 있습니다.
- 라마즈 분만이란?
- 라마즈 분만은 통증을 효과적으로 감소시켜주는 분만 방법입니다. 이는 파블로프의 조건반사 이론에서 시작되었으며, 훈련을 통해 분만 중 발생하는 통증을 극복하고 원활한 분만을 할 수 있도록 도와줍니다. 라마즈 분만을 준비하기 위해서는 출산 전에 세 가지 훈련법을 배워야 합니다. 연상법은 즐거운 순간을 회상함으로써 분만에 대한 두려움을 극복하는 데 도움이 되며, 이완법은 몸의 긴장을 완화하고 풀어주는 데 도움이 됩니다. 라마즈 분만의 핵심 요소인 흉식 호흡법은 출산을 원활하게 돕습니다. 라마즈 분만은 종합병원이나 산부인과 전문병원에서 운영하는 라마즈 분만 수업을 통해 배울 수 있으며, 일반적으로 4~5주의 교육 과정으로 진행됩니다. 일반적으로 임신 6~8개월부터 교육을 시작하고 남편과 함께 배워나가는 것이 라마즈 분만의 특징입니다.
- 라마즈 분만의 세 가지 훈련법호흡법: 라마즈 분만의 호흡법은 가슴으로 호흡하는 흉식 호흡입니다. 이는 모체에 충분한 산소를 공급하고 근육을 이완시키며 태아에게 원활한 산소 공급을 보장하는 데 도움이 됩니다. 또한 진통이 올 때 통증에 집중되던 관심을 호흡으로부터 주의를 돌려 통증을 덜 느끼게 되는 효과가 있습니다. 호흡법은 5단계로 나뉘며, 분만 과정의 효과적인 진행을 위해 각 단계별 호흡법에는 차이가 있습니다.
- 1단계 준비기 호흡: 자궁구가 약 3cm 확장된 상태에서 수행됩니다. 진통이 올 때 심호흡을 한 번 크게 하고 시작합니다. 들이쉬고 내쉬는 숨의 길이를 같게 하는 것이 포인트입니다. 1분에 약 12회 정도 완만한 호흡을 합니다. 코로 숨을 들이마시고 천천히 코로 숨을 내쉽니다. 진통이 완화되면 크게 심호흡을 하고 휴식을 취합니다.
- 2단계 극기 호흡: 자궁구가 약 3-8cm 확장된 상태에서 수행됩니다. 준비기 호흡보다 얕고 빠르게 숨을 쉬는 것이 포인트입니다. 진통이 올 때, 들이쉬고 내쉬고 숨의 길이는 같게 하면서 점점 호흡 속도를 높여 나갑니다. 호흡 속도는 정상 호흡수보다 약 2배 정도 많아야 합니다. 예를 들어 정상적인 호흡수가 1분에 20번이라면, 1분에 40번 정도 숨을 쉬어야 하므로 1회 호흡당 소요 시간은 약 1.5초가 됩니다. 진통이 완화되면 다시 천천히 호흡을 합니다.
- 3단계 이행기 호흡: 자궁구가 약 10cm 확장된 상태에서 실시합니다. 세 번의 호흡을 반복해서 하는데, 짧은 호흡 두 번과 약간 더 긴 호흡을 반복합니다. 이는 자궁 수축으로 인해 배에 저절로 힘이 들어갈 때만 자궁구가 완전히 벌어질 때까지 힘주는 것을 견뎌내야 하는 가장 중요한 호흡입니다. 입으로 '히, 히, 후' 하고 발음하면 호흡을 좀 더 쉽게 할 수 있습니다.
- 4단계 만출기 호흡: 자궁구가 완전히 확장된 상태에서 실시합니다. 진통이 올 때 심호흡을 크게 해 숨을 들이마신 후, 호흡을 멈추고 항문 쪽에 가능한 한 길게 힘을 줍니다. 다시 깊게 숨을 들이마시고 힘주기의 과정을 반복합니다. 한번 진통이 올 때마다 이 과정을 약 3-5번 정도 반복합니다. 힘주기가 잘 되어 분만 시간을 단축시키고 통증을 완화시키는 효과가 있습니다.
- 5단계 후산기 호흡: 아기의 머리가 자궁 밖으로 빠져나올 때, 힘을 주지 않고 몸이 나오게 됩니다. 몸에 힘을 빼고 빠르고 짧게 숨을 쉬며 호흡을 계속합니다.
- 연상법: 자궁 수축으로 인한 진통이 올 때 통증에 집중하면 더욱 고통스러울 수 있습니다. 삶에서 가장 행복하고 즐거운 순간인 즐거운 상황이나 아름다운 장면을 회상함으로써 통증에 대처합니다. 즐거운 순간을 상상하는 동안 체내에서 엔도르핀이 분비되어 진통 완화 효과를 얻을 수 있습니다. 간단하고 쉬운 방법이지만, 실제 진통이 오면 연상하기 어려울 수 있습니다. 따라서 임신 기간 동안 매일 20~30분 정도 꾸준히 연습하는 것이 좋습니다.
- 라마즈 분만의 장점분만 시간 단축: 진통 시간이 단축되고 분만 진행이 원활해집니다. 분만 진행에 따라 단계별로 호흡하고, 이완법을 사용하여 근육의 경직을 풀어주면 자궁이 빠르게 확장되어 분만 시간이 단축됩니다. 또한, 의료진의 지시에 따라 적절한 호흡과 함께 적절한 힘주기를 적용하면 아기를 빠르게 분만할 수 있습니다.
- 남편과 함께하는 출산 경험: 라마즈 분만에서는 남편의 역할이 중요합니다. 분만 중 호흡수를 확인하거나 이완법으로 근육의 경직을 풀어주는 것은 남편의 책임입니다. 남편이 함께 연습한다면, 진통이 발생할 때 남편의 지도 아래에서 효과적인 호흡이 가능합니다. 남편이 임신 전부터 출산까지 출산 과정에 적극적으로 참여하는 것은 아빠의 역할과 출산 파트너로서의 역할을 충실히 수행한다는 점에서 의미가 큽니다.
- 분만 중 통증 감소: 출산 전 연상법, 호흡법, 이완법을 꾸준히 연습하면 분만 중 통증이 줄어드는 효과를 볼 수 있습니다. 특히 라마즈 분만의 핵심인 호흡법은 분만 진행 과정에 따라 다양합니다. 충분한 산소를 공급하여 몸의 근육 및 체내 조직의 이완을 돕고 진통을 줄여줍니다.
반응형